Vertrouwen is een van de uitgangspunten van AssuradeurenGilde. Vertrouwen is essentieel bij het bieden van zekerheid. Uit diverse onderzoeken blijkt echter dat een kleine groep klanten dit vertrouwen misbruikt door fraude te plegen.

Dit beleid hebben wij opgesteld om u te informeren over hoe wij omgaan met fraude, wat er precies onder fraude wordt verstaan en welke maatregelen wij nemen wanneer er een vermoeden van fraude ontstaat. Daarnaast draagt het bij aan de actieve bestrijding van fraude.

Wat is de definitie van verzekeringsfraude?
Verzekeringsfraude is het misbruik maken van een verzekeringsproduct of -dienst door de verzekeringnemer, verzekerde of, in het geval van levens- en sommenverzekeringen, de begunstigde om een prestatie te verkrijgen waarop men geen recht heeft conform de polisvoorwaarden.

Voorbeelden van verzekeringsfraude:

• Het niet eerlijk opgeven van informatie bij de aanvraag van een verzekering.
• Het onjuist weergeven van wat er is gebeurd.
• Het veranderen van bedragen op aankoopnota’s.
• Meer claimen dan de werkelijk geleden schade.
• Een afgewezen schade nogmaals indienen met een ander verhaal.
• Een letselschade voorwenden of een letsel overdrijven.
• Opzettelijk schade veroorzaken of doen alsof het een ongeluk was.

Hoe sporen wij fraude op?

• Wij maken gebruik van relevante informatie uit waarschuwingssystemen voor financiële instellingen en wisselen informatie uit met andere verzekeringsmaatschappijen.
• Wij kunnen zelf onderzoek doen naar iemands gedragingen of informatie verzamelen die van belang kan zijn voor het afsluiten van een verzekering, het beoordelen van een schade-uitkering of het bepalen van de hoogte van de schade.
• Externe bureaus kunnen worden ingeschakeld om fraudeonderzoeken uit te voeren, zoals buurtonderzoeken, interviews en observaties. Deze bureaus handelen conform de geldende wet- en regelgeving.
• Wij verzamelen informatie uit open bronnen, zoals openbaar toegankelijke gegevens op internet, informatie van de Kamer van Koophandel, het RDW en het Kadaster. Ook getuigenverklaringen of tips kunnen hierbij een rol spelen.
• Voorspellende software kan worden ingezet om signalen te detecteren die aanleiding geven tot verder fraudeonderzoek.
• Ons personeel wordt intern opgeleid om fraude-indicatoren te herkennen en adequaat te handelen. Daarnaast worden medewerkers regelmatig geïnformeerd over actuele fraudetrends.

Maatregelen bij fraude
Wanneer er sprake is van fraude, kunnen wij de volgende maatregelen treffen:

• De schade wordt niet vergoed of – indien reeds uitbetaald – teruggevorderd.
• Opzegging van de verzekering.
• Uitsluiting van toekomstige verzekeringen bij ons.
• Opname in ons interne incidentenregister.
• Melden van fraude aan de Stichting CIS, die een incidentenregister bijhoudt. Dit register wordt geraadpleegd door alle verzekeraars in Nederland bij schadeclaims en nieuwe verzekeringsaanvragen. Meer informatie hierover vindt u op www.stichtingcis.nl.
• Melden van fraude bij het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit van het Verbond van Verzekeraars.
• Eventueel aangifte bij de politie.

Terugvorderen van kosten
Om te voorkomen dat eerlijke klanten opdraaien voor de kosten van fraudeonderzoeken, kunnen wij de gemaakte onderzoekskosten verhalen op de fraudeur. In de meeste gevallen wordt een standaardvergoeding van € 532,- teruggevorderd via SODA (Service Organisatie Directe Aansprakelijkheid). Ook andere kosten, zoals ten onrechte uitbetaalde schade, kunnen door SODA worden verhaald. Bij fraude bij het aangaan van een verzekering kan tevens een bedrag van € 101,- in rekening worden gebracht. Meer informatie hierover vindt u op www.so-da.nl.

Via uw premie betaalt u mee aan het fraudegedrag van anderen. Dat willen wij natuurlijk voorkomen en daarom zetten wij ons actief in voor fraudebestrijding.

Wilt u zelf fraude melden?
Heeft u een vermoeden dat een van onze verzekerden of een andere relatie fraudeert? Dan kunt u dit melden bij onze fraude-afdeling.

U kunt een melding doen door een e-mail te sturen naar specialezaken@assuradeurengilde.nl. Deze e-mail wordt rechtstreeks naar de fraudeafdeling gestuurd en is alleen zichtbaar voor deze afdeling. Wij behandelen deze informatie strikt vertrouwelijk.

Om uw melding correct te verwerken, vragen wij u zoveel mogelijk relevante informatie mee te sturen, zodat wij deze kunnen koppelen aan het juiste dossier.